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So vergleichen Sie Medicare-Teil-D-Pläne: Ein Leitfaden für Anfänger

Die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente kann manchmal überwältigend sein. Ich weiß – ich habe vor kurzem ein Zulassungsverfahren für die Akne-Medikamente meines Sohnes im Teenageralter durchlaufen, das mehrere Telefonate und 10 Tage in Anspruch nahm. Und nicht nur ich bin gestresst wegen der Abdeckung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten — Laut einer kürzlich von Walgreens durchgeführten Umfrage machen sich 37 % der mehr als 31,5 Millionen Menschen, die sich für den Plan Medicare Part D für verschreibungspflichtige Medikamente angemeldet haben, Sorgen um ihre Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente. Und 20 % sagen, dass sie Opfer gebracht haben, um die Kosten zu senken, wie z. B. das Ausfüllen eines Rezepts oder das Auslassen von Dosen.

Auch wenn die meisten befragten Leistungsempfänger angeben, dass sie ihre aktuellen Planleistungen genau kennen, verstehen viele nicht, dass es verschiedene Unterschiede zwischen den Plänen geben kann. Nur die Hälfte ist sich bewusst, dass die Zuzahlungsbeträge je nach Apotheke variieren können. Und 24% sind sich nicht sicher, ob ihr Plan eine bevorzugte Apothekenoption bietet, die über Netzwerkapotheken hinaus Kosteneinsparungen bieten kann. Obwohl Teil-D-Pläne bestimmte Standards erfüllen müssen, sind diese Pläne nicht alle gleich. National gibt es Hunderte von verschiedenen Plänen. Aber zum Glück müssen Sie nicht so viele vergleichen – im Allgemeinen sind 20-30 Tarife in einem bestimmten Servicegebiet verfügbar.

Kurz gesagt, wenn Sie Medicare Teil D haben, zahlen Sie möglicherweise mehr als nötig. Dieser Artikel kann Ihnen helfen, die Planfunktionen in Bezug auf Abdeckung und Kosten zu verstehen, damit Sie eine fundierte Planentscheidung treffen können.

Kostenfaktoren

Hier sind die Kostenfaktoren, die Sie berücksichtigen sollten, wenn Sie Medicare Teil D-Pläne vergleichen.

Monatliche Prämien

Sie zahlen eine feste monatliche Prämie für Ihren Medicare Teil D Plan.

Jährlicher Selbstbehalt

Sie müssen die jährliche Selbstbeteiligung erreichen, bevor der Plan Ihre Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente deckt. Einige Pläne haben einen Selbstbehalt von 0 USD, sodass die Erstversicherung sofort beginnt.

Zuzahlungen/Mitversicherung

Mit dem Teil-D-Plan beteiligen Sie sich an den Kosten Ihrer verschreibungspflichtigen Medikamente, indem Sie eine Zuzahlung (festgelegter Betrag für jedes Rezept) oder einen Mitversicherungsbetrag (ein Prozentsatz der Arzneimittelkosten) leisten.

Formulare

Jeder Plan hat ein Formular oder eine Liste der Medikamente, die unter den Plan fallen.

Stufen

Innerhalb der Formelsammlung werden Medikamente Stufen zugeordnet. Kostenteilungsvereinbarungen (entweder Zuzahlung oder Mitversicherung) basieren auf der Arzneimittelstufe. Typischerweise gibt es Stufen für bevorzugte und nicht bevorzugte Generika, bevorzugte und nicht bevorzugte Markenmedikamente und Spezialmedikamente.

Netzwerkapotheken

Teil-D-Pläne können eine Liste von Apotheken in ihren Netzwerken enthalten. Verschreibungen können nur abgedeckt werden, wenn Sie eine Netzwerkapotheke nutzen.

Bevorzugte Apotheken

Einige Pläne haben bevorzugte Apotheken, die niedrigere Preise anbieten, als die Planeinsparungen, die in Netzwerkapotheken verfügbar sind. Die Verwendung einer bevorzugten Netzwerkapotheke kann die Begünstigten möglicherweise retten Hunderte von Dollar pro Jahr an Zuzahlungskosten.

Lückendeckung

Die Lücke — auch bekannt als „Donut Hole“ — in der Deckung tritt auf, wenn Sie einen bestimmten Betrag an Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente erreichen (2.970 USD im Jahr 2013). Danach müssen Sie aus eigener Tasche zahlen, bis Sie das Minimum für die Katastrophendeckung erreicht haben. Einige Pläne bieten spezielle Rabatte, wenn Sie sich in der Deckungslücke befinden. (Beachten Sie, dass das Affordable Care Act Bestimmungen enthält, um diese Lücke zu schließen – siehe Details unter healthcare.gov.)

Qualitätsfaktoren

Bei der Auswahl eines Plans sind viele Qualitätsfaktoren zu berücksichtigen. Medicare-Tarifpläne basieren auf einem Fünf-Sterne-System unter Berücksichtigung von:

Reaktionsfähigkeit auf Anrufe von Apothekern Pünktlichkeit bei der Bearbeitung von Einsprüchen Beschwerden über den Medikamentenplan Einfaches Ausfüllen von Rezepten Genauigkeit bei der Bereitstellung von Preisinformationen zu Medikamenten auf der Medicare-Website

Planvergleiche

Sie können Medicare Part D-Pläne vergleichen, indem Sie den Medicare Plan Finder (ein interaktives Tool auf der Medicare.gov-Website) verwenden und die von Plansponsoren bereitgestellten Materialien bewerten.

Um das Medicare-Tool zu verwenden, sind die folgenden Informationen nützlich (aber nicht erforderlich), um Ihre Optionen zu finden und zu sortieren:

Ihre Postleitzahl, die Ihnen hilft, in Ihrer Nähe angebotene Tarife zu finden und Ihnen Kosteninformationen nach Apotheken gibt
Ihre Medicare-Nummer für eine personalisierte Tarifsuche
Die Art der Medicare-Abdeckung, die Sie haben, und die Art der Unterstützung, die Sie erhalten
Namen von verschreibungspflichtigen Medikamenten, die Sie derzeit verwenden, zusammen mit Dosierungsmengen, Menge pro Rezept, Nachfüllhäufigkeit und ob das Medikament in einer Einzelhandels- oder Versandapotheke abgefüllt wird
Ihre Präferenz aus einer Liste von Apotheken in der Nähe (Sie können zwei Apotheken gleichzeitig auswählen, um die Kosten von Medicare Teil D zu vergleichen)

Wenn Sie den Anweisungen folgen, erhalten Sie eine Liste der in Ihrer Nähe verfügbaren Pläne. Sie können die Pläne in verschiedenen Kategorien anzeigen; Bitten Sie beispielsweise darum, nur die Pläne mit Ihren verschreibungspflichtigen Medikamenten in deren Formularen anzuzeigen, indem Sie unter „Medikamentenoption auswählen“ die Option „Alle meine Medikamente im Formular“ auswählen.

Wählen Sie aus den Ergebnissen Pläne aus, um Details wie monatliche Prämien, Selbstbehalte, geschätzte jährliche Arzneimittelkosten in einer Einzelhandelsapotheke und Bewertungen zu vergleichen. Beachten Sie, dass die Arzneimittelkosten nach Apothekennamen aufgelistet sind und je nach Status der Apotheke im Plan variieren.

Der Vergleich von Plänen ist nicht einfach, obwohl das von Medicare bereitgestellte interaktive Tool äußerst nützlich ist. Um den Teilnehmern von Medicare Part D weiter zu helfen, ihre Pläne zu verstehen und die Kosten zu kontrollieren, hat Walgreens die Initiative „You’re Worth Savings“ ins Leben gerufen, um Medicare-Leistungsempfänger über Möglichkeiten aufzuklären, wie sie ihren Plan optimal nutzen und mit drei bis zu 75 % der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente sparen können einfache Schritte:

Überprüfen Sie Ihren Medicare Teil D-Plan.
Sprechen Sie mit einem Walgreens-Apotheker über Kostenbedenken und Möglichkeiten, wie Sie möglicherweise sparen können. Sie können direkt online einen kostenlosen Termin vereinbaren.
Vergleichen Sie Copay und andere Kosten mit Ihrem aktuellen Tarif und Ihrer Apotheke.

Ausgestattet mit einem Verständnis der Kosten und Terminologie des Teil-D-Plans sowie Kenntnissen über Ihren spezifischen Plan können Sie ein sinnvolles und aufschlussreiches Gespräch mit einem Apotheker über Möglichkeiten führen, wie Sie bei verschreibungspflichtigen Medikamenten Geld sparen können.

Nachfolgend finden Sie detailliertere Ergebnisse der Medicare-Umfrage. Sind Sie von diesen Erkenntnissen überrascht?

Dieser Beitrag wurde durch die Unterstützung von Walgreens ermöglicht. Walgreens ist Teil des Netzwerks von Hunderten von Medicare-Plänen für verschreibungspflichtige Medikamente und nimmt an den bevorzugten Netzwerken von vier nationalen Teil-D-Sponsoren teil. Das Unternehmen bietet Einsparungen von bis zu 75% auf verschreibungspflichtigen Zuzahlungen über ausgewählte Apotheken für eine Reihe von Plänen, in denen es eine bevorzugte Apotheke ist.

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